发挥hse管理体系作用，有效预防职业性肿瘤

近年来，患癌风险日益增长，部分人员由于工作环境的影响，患癌几率会更大，出现职业性肿瘤。这种情况，无疑让人们更加关注职业健康，同时也对企业hse管理体系提出了更高的要求。那么，何为职业性肿瘤？企业又该如何预防职业性肿瘤呢？今天，北京天泰志远就为大家详细介绍一下职业性肿瘤的概念及其预防措施，希望能对大家预防职业性肿瘤提供有效参考。

一、概述

职业性肿瘤是由于接触职业性致癌因素而引起的肿瘤，可表现为接触该类因素的人群中有肿瘤发病率和死亡率的超出；肿瘤发病和死亡年龄的提前；或频发罕见肿瘤。职业性肿瘤一般都有特定的部位与性质，但是在临床表现上与非职业肿瘤并无明显的不同。

因为肿瘤类疾病的临床预后不佳，患者几乎丧失全部劳动能力，所以职业肿瘤被认为是最严重的一种职业疾患。目前对肿瘤的病因和发病机理的了解还不够，尚在继续研究，对其中有的部份已经肯定。国际癌症研究机构（IARC）每年都发表一些全球性的肿瘤病因研究进展与结果评审，现已确定约50种因素为肯定的对人类致癌因素，其中约一半与职业有关。我国职业病名单中列有九类职业性肿瘤，为：砷、石棉、炼焦、炼铬、氯甲醚等接触职工的肺癌；苯接触者的白血病；联苯胺接触者的膀胱癌；氯乙烯引起的肝血管肉瘤。

其他在国际上已认定一些致癌工种，但其致癌因素尚未明确，如硬木家具木工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌、橡胶硫化工的膀胱癌等，极其罕见，我国尚未列入。

另一方面，还可能由于工作的间接影响而使有的肿瘤高发，例如有的矿工因为井下进食不按时而溃疡病较多，长期以后可能使胃癌增多；又如卷烟厂职工可能因较易购得而多吸烟致肺癌超高；同样在酒厂职工多饮酒而肝癌超高，这些情况不应认为与职业有固定的内在联系，是职工自己的嗜好所致。国外对这些工作间接影响所致肿瘤，称之为工作有关肿瘤（work relat-ed cancer），宜与法定的职业肿瘤区分。

二、预防说明

职业肿瘤的最有效对策为预防，其主要手段为：识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素，对接触者作定期医学监护，筛检高危人群，并通过制订法规保证其实施。

确定为可疑致癌性的职业因素，必须要有严格的人群流行病学调研和长期动物实验资料，并经权威机构组织的专家会议评审，肯定为人的致癌因素。集簇发病，特别是罕见病例的频发是重要的线索，临床医师在这方面有过重大的贡献。短期遗传毒理测试仅可提供线索或作初筛，不能单独地据此作出对人致癌与否的评判。

已经肯定的人职业性致癌因素，还要作定量危害的评定，推测其对社会与人群的危害数量，以作利弊权衡，决定对策。首先采取代用品彻底消除该致癌因素，如不生产和使用联苯胺；但是如铬、镍、镉、铍等有用的金属的提炼与应用，不可能取消者，则应予严格控制条件下生产。或双管齐下，取消其大部份，严格控制无法取代的一小部份，如发达国家已基本不用石棉，而代之以矿化棉及各种塑制材料。

生产环境中的致癌性职业因素应有定期监测，使其浓度或强度控制在国家规定的阈限以下，并尽最大可能使之降低到最小数量。

肿瘤有明显的种族、家族与个体差异性，部份是由于遗传决定的代谢活化解毒酶系的多态性，与国外比较我国人群肝癌高发而膀胱癌低发，前者可能与谷胱甘肽转移酶（GST）的缺陷（或低下）有关，后者可能与氮-乙酰化酶（NAT）的慢型比例高有关。就业前体检筛出多态缺陷型易感者，避免接触，是当前可推行的一项医疗监护措施。

定期体检、早期发现、及时诊断治疗等二级预防是已证明行之有效的措施，应明确订作为职业性致癌因素接触者的预防制度。

北京天泰志远，致力于为国内外高风险工业企业提供引领业界、极具实操价值的hse（健康、安全、环保）技术&管理咨询服务，十年如一日，始终专注于hse领域。进一步了解天泰志远hse管理体系咨询业务您可以拨打客服热线：400-803-9868。